العربية
أصبحت التهوية غير الغازية (NIV) أداة أساسية في إدارة ظروف الجهاز التنفسي المختلفة. يتضمن NIV استخدام أجهزة مثل الأقنعة أو القنية الأنفية أو حتى الأجهزة الميكانيكية لتقديم ضغط إيجابي إلى الشعب الهوائية دون الحاجة إلى أنبوب الرؤوس الداخلية الغازية. هذا النهج مفيد بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من قصور الجهاز التنفسي ، لأنه يمكن أن يقلل من الحاجة إلى التهوية الميكانيكية الغازية والمخاطر المرتبطة بها. ولكن أي المرضى يستفيدون حقًا من هذا العلاج؟ في هذه المقالة ، سنستكشف مؤشرات وفوائد وتطبيقات NIV لمختلف مجموعات المرضى ، مع التركيز على دورها في رعاية الجهاز التنفسي.
فهم التهوية غير الغازية (NIV)
يشير التهوية غير الغازية (NIV) إلى طريقة لتوفير الدعم التهوية دون الحاجة إلى أنبوب أوتراخ في القصبة الهوائية الغازية. عادةً ما يستخدم NIV مجموعة متنوعة من أجهزة الواجهة مثل أقنعة الأكسجين, أقنعة البخاخات, قنيق الأكسجين الأنفي, أقنعة فينتوري، و أقنعة الأكسجين مع أكياس الخزان لتوفير ضغط إيجابي على الشعب الهوائية ، ومساعدة عملية التنفس للمريض. الهدف الرئيسي هو تحسين الأكسجين والتهوية في المرضى الذين يعانون من ضائقة الجهاز التنفسي أو الفشل دون الحاجة إلى التنبيب.
يمكن أن تعمل أجهزة NIV في وضعين: ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) وضغط مجرى الهواء الإيجابي (BIPAP). توفر CPAP مستوى مستمر من الضغط لإبقاء الشعب الهوائية مفتوحًا ، بينما يوفر BIPAP مستويين من الضغط - الضغط العالي عند استنشاق المريض وضغط أقل عند الزفير.
فوائد التهوية غير الغازية
تشمل الفوائد الرئيسية لـ NIV:
تجنب التنبيب: واحدة من المزايا الأساسية لـ NIV هي قدرتها على منع الحاجة إلى التنبيب في المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي ، والذي يأتي مع مجموعة من المخاطر الخاصة به ، مثل الالتهابات والصدمات في مجرى الهواء.
تحسين الأكسجين: يعزز NIV توصيل الأكسجين إلى الرئتين ، مما يساعد على تصحيح نقص الأكسجة ، وخاصة في حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وذمة رئوية حادة.
انخفاض الوفيات: في كثير من الحالات ، تبين أن NIV يقلل من معدلات الوفيات ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي الحاد بسبب تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
الراحة والتسامح: عادة ما يكون NIV أفضل من التهوية الغازية ، حيث يعاني المرضى في كثير من الأحيان من عدم الراحة ووقت التعافي الأقصر.
انخفاض طول الإقامة: ارتبط NIV مع انخفاض أطوال الإقامات في المستشفى ، حيث يمكن أن تستقر في كثير من الأحيان المرضى دون الحاجة إلى تهوية ميكانيكية طويلة.
مؤشرات على التهوية غير الغازية
التهوية غير الغازية غير مناسبة لجميع المرضى. عادة ما يتم حجزه لأولئك الذين لديهم أنواع معينة من ظروف الجهاز التنفسي حيث يمكن أن يكون أكثر فعالية. فيما يلي المؤشرات الرئيسية لاستخدام NIV:
1. تفاقم مرض الانسداد المزمن (COPD)
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو سبب رئيسي لفشل الجهاز التنفسي ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تفاقم الحاد التي يمكن أن تؤدي إلى نقص الأكسجة وفرط أكسد. يستخدم التهوية غير الغازية على نطاق واسع في هذه الحالات لمنع التنبيب وتقليل خطر الإصابة بالمضاعفات. من خلال توفير تهوية إيجابية للضغط ، يساعد NIV في تحسين الأكسجين وتقليل مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم ، مما يسمح بتنفس أفضل.
في المرضى الذين يعانون من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ثبت أن NIV يقلل من الحاجة إلى التهوية الغازية ، وانخفاض معدلات الوفيات ، وتقصير الإقامات في المستشفى. يعد NIV أكثر فائدة عند بدء تشغيله في وقت مبكر من خلال التفاقم ، وخاصةً في أولئك الذين لديهم مستويات عالية من الاحتفاظ بجائزة ثاني أكسيد الكربون.
2. الوذمة الرئوية الحادة
وذمة رئوية حادة ، غالبًا ما تسببها قصور القلب الاحتقاني ، تؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين ، مما يضعف تبادل الغاز ويؤدي إلى ضائقة تنفسية شديدة. يمكن أن تساعد التهوية غير الغازية ، وخاصة BIPAP ، من خلال تحسين الأكسجين ، وتقليل عمل التنفس ، وتقليل تراكم السوائل في الرئتين من خلال تعزيز التهوية الأفضل.
يوفر BIPAP ضغطًا أعلى أثناء الإلهام للمساعدة في تضخيم الرئتين وضغط أقل أثناء الزفير للمساعدة في إزالة ثاني أكسيد الكربون. هذا يمكن أن يخفف بشكل كبير من أعراض الوذمة الرئوية ، مما يحسن راحة المريض وأكسجين.
3. متلازمة نقص السمنة (OHS)
متلازمة نقص السمنة هي حالة من حالة المرضى الذين يعانون من السمنة يعانون من عدم كفاية التهوية أثناء النوم ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي. NIV ، لا سيما باستخدام أ قنية الأكسجين الأنفي أو قناع الأكسجين مع حقيبة الخزان، هو علاج شائع لـ OHS. يمكن للضغط الإيجابي الذي تلقاه NIV المساعدة في التهوية المناسبة ، مما يمنع تطور نقص الأكسجة وفرط أكسيد أكسد.
غالبًا ما يستفيد المرضى الذين يعانون من OHS من علاج NIV على المدى الطويل أثناء النوم للحفاظ على مستويات الأكسجين والتهوية طوال الليل ، مما يقلل من العبء على عضلات الجهاز التنفسي وتحسين النتائج الصحية العامة.
4. الأمراض العصبية العضلية
المرضى الذين يعانون من الأمراض العصبية العضلية مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، حدوث العضلات ، والتصلب المتعدد في كثير من الأحيان يعانون من ضعف تدريجي في عضلات الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي. يمكن استخدام NIV في هؤلاء المرضى لتحسين التنفس ، ومنع انخماصات (انهيار الرئة) ، والمساعدة في الحفاظ على مستويات الأكسجين.
يعد NIV مفيدًا بشكل خاص في المراحل المبكرة من قصور الجهاز التنفسي في هؤلاء المرضى ، حيث يمكن أن يؤخر الحاجة إلى التهوية الميكانيكية الغازية وتحسين نوعية حياتهم.
5. فشل الجهاز التنفسي بعد التنفس
بعد النزع ، قد يصاب بعض المرضى فشل الجهاز التنفسي بسبب عدم كفاية قوة العضلات التنفسية أو صعوبة الحفاظ على الأكسجين الكافي. يمكن استخدام NIV بعد التنبؤ لدعم تنفس المريض مع السماح لعضلات الجهاز التنفسي بالتعافي. هذا مفيد بشكل خاص للمرضى الذين كانوا في التهوية الميكانيكية المطولة أو الذين يتعرضون لخطر الإصابة بإعادة النشاط.
6. فشل التنفس نقص الأكسجين في ظروف مختلفة
وقد تبين أيضًا أن NIV فعال في إدارة فشل تنفسي نقص الأكسجين الناجم عن حالات مثل الالتهاب الرئوي ، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) ، ومرض الرئة الخلالي. في هذه الحالات ، يساعد NIV في تحسين الأكسجين وتقليل عمل التنفس من خلال تقديم ضغط مجرى الهواء الإيجابي ، مما يجعله أداة مهمة في إدارة المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة الحاد.
الأجهزة الشائعة المستخدمة في التهوية غير الغازية
يتم استخدام العديد من الأجهزة في NIV لتقديم دعم الجهاز التنفسي للمرضى. كل جهاز له مزاياه الخاصة ويستخدم لأنواع مختلفة من المرضى بناءً على حالتهم وتسامحهم وراحتهم.
1. قناع الأكسجين
ال قناع الأكسجين هي واحدة من الأجهزة الأكثر استخدامًا في الرعاية التنفسية. يناسب الأنف والفم ويستخدم لتركيز عالية من الأكسجين للمرضى الذين يحتاجون إلى الأكسجين التكميلي. يستخدم عادة للمرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة الحاد ، مثل أولئك الذين يعانون من الالتهاب الرئوي أو الضيق التنفسي.
2. قناع البخاخات
A قناع البخاخات يستخدم بالاقتران مع البخاخات لتوصيل الأدوية الهوائية مباشرة إلى الرئتين. إنه مفيد بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض مجرى الهواء الانسدادي مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. يضمن القناع تسليم الدواء بشكل فعال ، مما يوفر الإغاثة من تشنج القصبات الهوائية والالتهابات.
3. قنية الأكسجين الأنفي
ال قنية الأكسجين الأنفي هو جهاز بسيط ومريح يوفر الأكسجين من خلال شواطئ صغيرة موضوعة في الخياشيم. يستخدم عادة للمرضى الذين يحتاجون إلى مستويات منخفضة إلى معتدلة من الأكسجين ويمكن ارتداؤها لفترات طويلة دون إزعاج. هذا الجهاز مناسب للمرضى الذين يعانون من ضائقة الجهاز التنفسي المعتدل أو الحالات المزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن.
4. قناع Venturi
ال قناع Venturi هو قناع الأكسجين المتخصص الذي يوفر كمية دقيقة ومكافحة من الأكسجين للمريض. يستخدم نظامًا مشفرًا بالألوان لتحديد تركيز الأكسجين ، مما يجعله مثاليًا للمرضى الذين يحتاجون إلى مستوى محدد من الأكسجين ، مثل أولئك الذين يعانون من حالات الجهاز التنفسي المزمن أو التفاقم الحاد.
5. قناع الأكسجين مع حقيبة الخزان
ال قناع الأكسجين مع حقيبة الخزان يستخدم لتقديم تركيزات أعلى من الأكسجين للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج أكثر كثافة الأكسجين. تسمح حقيبة الخزان بتراكم الأكسجين ، مما يضمن أن المريض يتلقى إمدادات ثابتة أثناء الإلهام والانتهاء. يستخدم هذا القناع عادة للمرضى في ضائقة الجهاز التنفسي الحاد.
6. الإنعاش
A الإنعاش (المعروف أيضًا باسم جهاز قناع الصمام الأكياس) يستخدم في حالات الطوارئ لتوفير التهوية اليدوية للمرضى الذين لا يتنفسون أو أن تنفسهم غير كافٍ. يستخدم عادة من قبل أخصائيي الرعاية الصحية في إدارة فشل الجهاز التنفسي ، وخاصة في حالات السكتة القلبية أو الضيق التنفسي الشديد.
الأسئلة الشائعة حول التهوية غير الغازية
1. ما هي المؤشرات الأكثر شيوعًا لاستخدام التهوية غير الغازية؟
تشمل المؤشرات الأكثر شيوعًا تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وذمة رئوية حادة ، ومتلازمة نقص السمنة ، والأمراض العصبية العضلية ، وفشل الجهاز التنفسي بعد الأنبوب ، وفشل تنفسي نقص الأكسجين في حالات مختلفة مثل الالتهاب الرئوي أو ARDS.
2. هل يمكن استخدام التهوية غير الغازية في المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم؟
نعم ، يستخدم NIV بشكل شائع في علاج توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي ، وخاصة في شكل علاج ضغط الهواء الإيجابي المستمر (CPAP).
3. كيف تختلف التهوية غير الغازية عن التهوية الميكانيكية الغازية؟
يتم توفير NIV من خلال الأجهزة الخارجية مثل الأقنعة أو القنية الأنفية ، في حين يتطلب التهوية الميكانيكية الغازية أنبوبًا أو فغر القصبة الهوائية. NIV عمومًا أقل توغلاً وأفضل التسامح.
4. ما هي الأجهزة المستخدمة في التهوية غير الغازية؟
وتشمل الأجهزة المشتركة أقنعة الأكسجين, أقنعة البخاخات, قنيق الأكسجين الأنفي, أقنعة فينتوري, أقنعة الأكسجين مع أكياس الخزان، و الإنعاش.
5. هل التهوية غير الغازية فعالة في علاج فشل الجهاز التنفسي؟
نعم ، NIV فعال للغاية في علاج فشل الجهاز التنفسي من خلال تحسين الأكسجين والتهوية دون الحاجة إلى التنبيب الغازي.
6. هل يمكن استخدام التهوية غير الغازية في المنزل؟
نعم ، يستخدم العديد من المرضى الذين يعانون من حالات تنفسية مزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو متلازمة نقص السمنة في متلازمة NIV في المنزل ، وخاصة أثناء النوم ، للحفاظ على الأكسجين والتهوية المناسبة.
خاتمة
التهوية غير الغازية هي أداة قيمة في رعاية الجهاز التنفسي، توفير الدعم الحاسم للمرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي بسبب الحالات المختلفة. من خلال منع الحاجة إلى التهوية الميكانيكية الغازية ، يوفر NIV للمرضى بديلاً أكثر راحة وأكثر أمانًا مع تحسين الأكسجين والتهوية ونوعية الحياة بشكل عام. تتراوح تطبيقاتها من إدارة تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى دعم المرضى الذين يعانون من الأمراض العصبية العضلية ، مما يجعلها جزءًا لا غنى عنه من العلاج التنفسي الحديث.
