العربية
تصفح الكمية:0 الكاتب:محرر الموقع نشر الوقت: 2025-09-22 المنشأ:محرر الموقع
التهوية الميكانيكية هي تدخل حاسم يستخدم لدعم المرضى الذين يواجهون صعوبة في التنفس أو غير قادرين على التنفس بشكل مستقل. هذه المقالة تتعرض للعلامات والأعراض التي تشير إلى الحاجة إلى التهوية الميكانيكية ، وتطبيقاتها المختلفة في الإعدادات السريرية ، والمعدات المعنية. سنغطي أيضًا الأنواع المختلفة من أدوات الدعم التنفسي المتاحة ، ونقدم رؤى متعمقة حول متى وكيف تصبح التهوية الميكانيكية ضرورية.
يشير التهوية الميكانيكية إلى عملية استخدام آلة ، والمعروفة باسم جهاز التنفس الصناعي ، للمساعدة أو تولي عملية التنفس للمريض. يتم استخدامه عادة في وحدات الرعاية الحرجة أو إعدادات الطوارئ عندما يكون المريض غير قادر على الحفاظ على إمدادات الأكسجين الكافية للجسم أو لا يمكنه مسح ثاني أكسيد الكربون من الرئتين بمفرده.
هناك أشكال مختلفة من التهوية الميكانيكية ، بما في ذلك التهوية الغازية (من خلال أنبوب القصبة الهوائية أو فغر القصبة الهوائية) والتهوية غير الغازية (من خلال قناع). الهدف من التهوية الميكانيكية هو التأكد من أن المريض يتلقى الأكسجين والتهوية الكافية للحفاظ على الوظيفة الفسيولوجية الطبيعية.
عادة ما تكون التهوية الميكانيكية مطلوبة في حالات فشل الجهاز التنفسي ، والتي يمكن أن تحدث بسبب مجموعة واسعة من الحالات الطبية. فيما يلي بعض المؤشرات الرئيسية والظروف السريرية حيث قد تكون هناك حاجة إلى تهوية ميكانيكية:
تحدث ضائقة الجهاز التنفسي عندما يكافح المريض من أجل التنفس ولا يمكنه الحفاظ على مستويات الأكسجين الكافية. يمكن تصنيف فشل الجهاز التنفسي إلى فئتين:
النوع 1 (فشل التنفس نقص الأكسجين): يحدث هذا عندما تنخفض مستويات الأكسجين في الدم بشكل خطير.
النوع 2 (فشل الجهاز التنفسي المفرط): يحدث هذا عندما يكون هناك تراكم لثاني أكسيد الكربون في الدم ، مما يؤدي إلى الحماض التنفسي.
تشمل الأعراض الشائعة:
صعوبة التنفس أو ضيق التنفس
زيادة عمل التنفس (على سبيل المثال ، التنفس الشاق ، واستخدام عضلات الملحقات)
السيان (لون مزرق للجلد ، وخاصة حول الشفاه أو أطراف الأصابع)
التنفس السريع أو الضحل
التعب أو الارتباك بسبب نقص الأكسجين
في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم إعاقة الرئتين ، مما يجعل التنفس صعبًا. في التفاقم أو خلال حلقة حادة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يكون التهوية الميكانيكية ضرورية لدعم تنفس المريض.
ARDS هي حالة تهدد الحياة تنتج عن أسباب مختلفة مثل الصدمة أو الالتهاب الرئوي أو الطموح. إنه يؤدي إلى التهاب شديد وتراكم السوائل في الرئتين ، مما يضعف القدرة على الأكسجين بشكل صحيح. غالبًا ما تكون التهوية الميكانيكية ضرورية لإدارة ARDS ومنع المزيد من المضاعفات.
قد تؤدي الأمراض العصبية التي تؤثر على العضلات المشاركة في التنفس ، مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، أو متلازمة غيلان باري ، أو إصابات الحبل الشوكي ، إلى الحاجة إلى التهوية الميكانيكية. غالبًا ما تؤدي هذه الحالات إلى ضعف أو شلل عضلات الجهاز التنفسي.
يمكن أن يضعف كل من السكتة القلبية والإنتان الشديد قدرة الرئتين على الأكسجين في الدم. خلال هذه الأحداث الحرجة ، يمكن استخدام التهوية الميكانيكية لتحقيق الاستقرار في المريض حتى يمكن إعطاء علاجات أخرى.
يتم استخدام أنواع مختلفة من التهوية الميكانيكية اعتمادًا على شدة الحالة واحتياجات المريض. تشمل بعض الأنواع الشائعة من معدات دعم الجهاز التنفسي:
و قناع الأكسجين هو جهاز بسيط وغير جراحي يقدم الأكسجين للمريض. ويستخدم عادة للحالات المعتدلة من الضيق التنفسي. يناسب الأنف والفم ، ويسلم الأكسجين مباشرة إلى الشعب الهوائية. تكون أقنعة الأكسجين أكثر فعالية عندما لا يزال يعمل الجهاز التنفسي للمريض بشكل كافٍ ببعض المساعدة.
A قناع البخاخات يسلم الدواء في شكل ضباب أو الهباء الجوي إلى الرئتين. يستخدم عادة في المرضى الذين يعانون من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) لتوصيل موسعات القصبات أو الكورتيكوستيرويدات. يمكن استخدامه بالاقتران مع علاج الأكسجين.
A قنية الأكسجين الأنفي هو جهاز يسلم الأكسجين مباشرة إلى الخياشيم. غالبًا ما يتم استخدامه للمرضى الذين يحتاجون إلى دعم الأكسجين المنخفض إلى المعتدل. في حين أنه أكثر راحة من القناع ، إلا أنه مناسب فقط للمرضى الذين يعانون من ضائقة تنفسية خفيفة.
A قناع Venturi تم تصميمه لتقديم تركيزات دقيقة من الأكسجين للمرضى. إنه يعمل عن طريق خلط الأكسجين مع الهواء المحيط ، مما يوفر تركيزًا ثابتًا للأكسجين. هذا النوع من القناع مفيد بشكل خاص في المرضى الذين يحتاجون إلى مستويات أكسجين محددة ، مثل تلك التي لديها مرض الانسداد الرئوي المزمن.
و قناع الأكسجين مع حقيبة خزان يستخدم لتقديم تركيز أعلى من الأكسجين. تملأ حقيبة الخزان بالأكسجين أثناء الزفير وتسليمها أثناء الاستنشاق ، مما يسمح بزيادة إمدادات الأكسجين من قناع قياسي.
A الإنعاش هو جهاز طوارئ يستخدم للمساعدة يدويًا أو تولي عملية التنفس عندما يتوقف المريض عن التنفس. يتم استخدامه بشكل شائع في جهود الإنعاش ، كما هو الحال أثناء السكتة القلبية أو الضيق التنفسي الشديد ، لتوفير تهوية ميكانيكية حتى يمكن بدء المعدات المتقدمة أو التدخلات.
يستخدم مقدمو الرعاية الصحية طرقًا مختلفة لتقييم الحاجة إلى التهوية الميكانيكية ، بما في ذلك الملاحظة السريرية ، والاختبارات المعملية ، والتصوير. تشمل بعض أدوات التقييم الشائعة:
يوفر تحليل غاز الدم معلومات أساسية حول مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. انخفاض مستويات الأكسجين أو مستويات ثاني أكسيد الكربون العالية هي مؤشرات واضحة لفشل الجهاز التنفسي ويمكن أن توجه قرار التهوية الميكانيكية.
إن مراقبة نمط تنفس المريض ، ومستويات تشبع الأكسجين (تقاس عن طريق قياس تأكسج النبض) ، واستخدام عضلات التبعي للمساعدة في التنفس يمكن أن يساعد الأطباء في تحديد الضائقة التنفسية وتحديد الحاجة إلى الدعم التناسري.
غالبًا ما يتم استخدام دراسات التصوير مثل الأشعة السينية على الصدر أو الفحص بالأشعة المقطعية لتحديد الأسباب الأساسية لفشل الجهاز التنفسي ، مثل الالتهاب الرئوي أو الوذمة الرئوية أو ARDS.
تقيس هذه الاختبارات أحجام الرئة ، والقدرات ، وتدفق الهواء. يمكن استخدامها لتقييم شدة ظروف الرئة مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض الرئة المقيدة ، مما قد يشير إلى الحاجة إلى تهوية ميكانيكية في الحالات الشديدة.
في حين أن التهوية الميكانيكية تنقذ مدى الحياة ، فإنها تأتي مع العديد من المخاطر ، بما في ذلك:
الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية (VAP): العدوى التي تحدث بسبب وجود جهاز التنفس الصناعي.
باروتراوما: إصابة الرئتين الناجمة عن ارتفاع ضغط الهواء من جهاز التنفس الصناعي.
سمية الأكسجين: يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول لتركيزات الأكسجين العالية إلى تلف الرئة.
يمكن استخدام التهوية الميكانيكية لأطوال زمنية متفاوتة ، من الدعم قصير الأجل في المواقف الحادة إلى التهوية طويلة الأجل في الحالات التي يتأخر فيها الشفاء ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات العصبية أو ARDs الحادة.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام التهوية الميكانيكية غير الغازية ، مثل BIPAP أو CPAP ، في المنزل للمرضى الذين يعانون من حالات تنفسية مزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو توقف التنفس أثناء النوم. ومع ذلك ، فإن التهوية الميكانيكية الغازية على المدى الطويل يتطلب عمومًا الاستشفاء.
